هایپک در ایران:‌ عمل جراحی موفق برای سرطان‌های پیشرفته

دکتر مهرداد بهلولی، حراج و بانی انجام عمل جراحی دشوار و موفق هایپک برای درمان سرطان پیشرفته

عمل‭ ‬جراحی‭ ‬«هایپک»‭ ‬Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapyبرای‭ ‬آن‭ ‬دسته‭ ‬از‭ ‬بیماران‭ ‬سرطانی‭ ‬است

‭ ‬که‭ ‬روش‌های‭ ‬شیمی‌درمانی‭ ‬سنتی دیگر‭ ‬پاسخگو‭ ‬نیست‭ ‬و‭ ‬بیمار‭ ‬عمری‭ ‬۴‭ ‬تا‭ ‬۵‭ ‬ماه‭ ‬پیش‭ ‬رو‭ ‬دارد.

 ‬با‭ ‬این‭ ‬روش‭ ‬پزشکان می‌توانند‭ ‬عمر‭ ‬بیمار‭ ‬را‭ ‬تا‭ ‬چند‭ ‬سال‭ ‬افزایش‭ ‬دهند.

دکتر‭ ‬مهرداد‭ ‬بهلولی‭ ‬جراح‭ ‬و‭ ‬عضو‭ ‬هیئت‭ ‬مدیره‭ ‬بیمارستان‭ ‬جم‭ ‬تهران‭ ‬در‭ ‬درمان‭ ‬سرطان‭ ‬پیشرفته‭ ‬که‭ ‬دیگر‭ ‬امیدی‭ ‬به‭ ‬زندگی‭ ‬بیمار‭ ‬نیست،‭ ‬طرحی‭ ‬نو‭ ‬درانداخته‭ ‬است‭.‬

دکتر‭ ‬بهلولی‭ ‬درباره‭ ‬این‭ ‬نوع‭ ‬عمل‭ ‬جراحی‭ ‬توضیح‭ ‬می‌دهد‭:

نوع‭ ‬خاصی‭ ‬از‭ ‬سرطان‭ ‬که‭ ‬در‭ ‬داخل‭ ‬حفره‌ی‭ ‬شکم‭ ‬مانند‭ ‬معده،‭ ‬تخمدان،‭ ‬روده‌ی‭ ‬بزرگ‭ ‬و‭ ‬آپاندیز‭ ‬ایجاد‭ ‬می‌شود‭ ‬

که‭ ‬روش‌های‭ ‬قدیمی‭ ‬درمان‭ ‬مثل‭ ‬جراحی‭ ‬و‭ ‬شیمی‌درمانی‭ ‬موثر‭ ‬نیست‭

‬و‭ ‬نهایت‭ ‬طول‭ ‬عمر‭ ‬بیمار‭ ‬۳‭ ‬یا‭ ‬۴‭ ‬ماه‭ ‬است‭ ‬و‭ ‬پزشکان‭ ‬از‭ ‬این‌گونه‭ ‬بیماران‭ ‬قطع‭ ‬امید‭ ‬می‌کنند.

‬پزشکان ‬تا‭ ‬رسیدن‭ ‬زمان‭ ‬مرگ‭ ‬تنها‭ ‬به‭ ‬‬مسکن‭ ‬اکتفا می‌کنند. ‬

حال آنکه به‭ ‬واسطه‭ ‬عمل‭ ‬جراحی‭ ‬هایپک ضایعه برطرف می شود.‬

هایپک
همراه با پروفسور شوگر‭ ‬بیکر ابداع‌کننده عمل جراحی هایپک

هایپک‭ ‬چیست؟

‬پرفسور‭ ‬شوگر‭ ‬بیکر ‬از‭ ‬سال‭ ‬۱۹۹۰‭ ‬میلادی‭ ‬در‭ ‬واشنگتن‭ ‬مطالعاتی‭ ‬را‭ ‬انجام‭ ‬داد.

‬ ‬در‭ ‬اولین‭ ‬کنگره‌ای‭ ‬که‭ ‬در‭ ‬سال‭ ‬۱۹۹۸‭ ‬برگزار‭ ‬کرد ‬تنها‭ ‬۵‭ ‬نفر‭ ‬شرکت‭ ‬کردند‭ ‬اما‭ ‬با‭ ‬اشکارشدن‭ ‬اثربخشی‭ ‬این‭ ‬سبک‭ ‬از‭ ‬جراحی،‭ ‬حضور‭ ‬پزشکان در کنگره‌های بعدی ‬بیش‭ ‬از‭ ‬پیش‭ ‬آشکار‭ ‬بود.

‬در‭ ‬کنگره‌ی‭ ‬سال‭ ‬گذشته‭ ‬که‭ ‬در‭ ‬پاریس‭ ‬برگزار‭ ‬شد‭ ‬۷۵۰‭ ‬نفر‭ ‬از‭ ‬سراسر‭ ‬دنیا‭ ‬شرکت‭ ‬کردند‭.‬

دکتر‭ ‬بهلولی‭ ‬با‭ ‬اشاره‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬مطلب‭ ‬به‭ ‬سبک‭ ‬درمانی‭ ‬هایپک‭ ‬اشاره‭ ‬کرد:

‬در‭ ‬هایپک‭ ‬بیمار‭ ‬تحت‭ ‬عمل‭ ‬جراحی‭ ‬۸‭ ‬الی‭ ‬۱۰‭ ‬ساعت‭ ‬قرار‭ ‬می‌گیرد.

‬در‭ ‬این‭ ‬روش‭ ‬ابتدا‭ ‬تمام‭ ‬تومورهای‭ ‬سرطانی‭ ‬داخل‭ ‬شکم‭ ‬تمیز‭ ‬می‌شوند‭ ‬و‭ ‬بعد‭ ‬با‭ ‬دستگاه‌های‭ ‬هایپک،‭ ‬یک‭ ‬کموتراپی ‬با‭ ‬گرمای‭ ‬۴۳‭ ‬درجه‭ ‬سانتیگراد‭ ‬به‭ ‬مدت‭ ‬۹۰‭ ‬دقیقه‭ ‬انجام‭ ‬می‌شود‭. ‬این‭ ‬فرآیند‭ ‬سبب‭ ‬از‭ ‬بین‭ ‬رفتن‭ ‬کامل‭ ‬سلول‌های باقی‌مانده ‬سرطانی‭ ‬می‌شود‭.‬

دکتر‭ ‬بهلولی‭ ‬می‌افزاید‭ ‬سختی‭ ‬این‭ ‬کار‭ ‬به‌قدری‭ ‬زیاد‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬۱۲‭ ‬نفر‭ ‬به‌طور‭ ‬مستقیم‭ ‬و‭ ‬۳۵‭ ‬نفر‭ ‬به‌طور‭ ‬غیرمستقیم‭ ‬در‭ ‬روند‭ ‬درمانی‭ ‬نقش‭ ‬دارند‭ ‬و‭ ‬البته‭ ‬عوارض‭ ‬‬سنگینی‭ ‬هم‭ ‬برای‭ ‬بیمار‭ ‬دارد‭.‬

دکتر‭ ‬بهلولی‭ ‬دوره‌ی‭ ‬این‭ ‬درمان‭ ‬را‭ ‬نزد‭ ‬بنیان‌گذار‭ ‬هایپک‭ ‬پرفسور‭ ‬شوگر‭ ‬بیکر ‬گذرانده‭ ‬است.

‬وی‭ ‬در‭ ‬این‭ ‬باره‭ ‬می‌گوید‭: ‬برای‭ ‬یادگیری‭ ‬این‭ ‬درمان‭ ‬سختی‌های‭ ‬زیادی‭ ‬را‭ ‬تحمل‭ ‬کردم‭.‬

هر‭ ‬زمان‭ ‬عمل‭ ‬جراحی‭ ‬هایپک‭ ‬در‭ ‬ترکیه‭ ‬انجام‭ ‬می‌شد‭ ‬به‭ ‬آن‭ ‬جا‭ ‬می‌رفتم.

به خاطر دارم که ‬حدود‭ ‬۳۰‭ ‬بار‭ ‬سفرهای‭ ‬یک‭ ‬روزه‭ ‬به‭ ‬ترکیه‭ ‬برای‭ ‬مشاهده‭ ‬و‭ ‬گاهی‭ ‬شرکت‭ ‬در‭ ‬عمل‭ ‬جراحی‭ ‬هاییک‭ ‬داشته‌ام‭.‬

عمل‭ ‬جراحی‭ ‬هایپک، حدنصاب‌های جهانی

در‭ ‬سراسر‭ ‬دنیا‭ ‬۹۵‭ ‬مرکز‭ ‬مجهز‭ ‬به‭ ‬های‌پک‭ ‬وجود‭ ‬دارد‭ ‬که‭ ‬تنها‭ ‬۹‭ ‬مرکز‭ ‬پس‭ ‬از‭ ‬بازدید‭ ‬انجمن‭ ‬جهانی‭ ‬و‭ ‬بررسی‌ها‭ ‬در‭ ‬سایت‭ ‬رسمی‭ ‬هایپک‭ ‬قرار‭ ‬گرفته‌اند. ‬خوشبختانه‭ ‬دو‭ ‬مرکز‭ ‬فعال‭ ‬در‭ ‬ایران‭ ‬یعنی‭ ‬بیمارستان‭ ‬فقیهی‭ ‬شیراز‭ ‬و‭ ‬بیمارستان‭ ‬جم‭ ‬هر‭ ‬دو‭ ‬در‭ ‬این‭ ‬فهرست‭ ‬قرار‭ ‬دارند‭.‬

بهلولی‭ ‬همچنین‭ ‬ادامه‭ ‬داد: ‬طبق‭ ‬محاسبات‭ ‬انجام‭ ‬شده‭ ‬ما‭ ‬به‭ ‬۲۰‭ ‬مرکز‭ ‬هایپک‭ ‬در‭ ‬کشور‭ ‬نیاز‭ ‬داریم‭ ‬که‭ ‬اکنون‭ ‬فقط‭ ‬در‭ ‬تهران‭ ‬و‭ ‬شیراز این مراکز فعال هستند.

‬باتوجه‭ ‬به‭ ‬اینکه‭ ‬در‭ ‬تمام‭ ‬دنیا‭ ‬هر‭ ‬مرکز‭ ‬فقط‭ ‬مجهز‭ ‬به‭ ‬یک‭ ‬دستگاه‭ ‬است‭ ‬

اما‭ ‬تقاضا‭ ‬آنچنان‭ ‬بالا‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬در‭ ‬بیمارستان‭ ‬جم‭ ‬همزمان‭ ‬۴‭ ‬دستگاه‭ ‬هایپک‭ ‬فعال‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬حدنصاب‭ ‬قابل‭ ‬توجهی‭ ‬به‌شمار‭ ‬می‌رود‭.‬

ضریب موفقیت عمل جراحی هایپک

دکتر‭ ‬بهلولی‭ ‬در‭ ‬پاسخ‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬پرسش‭ ‬که‭ ‬نتایج‭ ‬و‭ ‬ضریب‭ ‬موفقیت‭ ‬عمل‭ ‬جراحی‭ ‬هایپک‭ ‬چه‭ ‬قدر‭ ‬است،‭ ‬افزود‭: ‬طی‭ ‬سه‭ ‬سال‭ ‬و‭ ‬نیم‭ ‬گذشته‭ ‬که‭ ‬این‭ ‬درمان‭ ‬را‭ ‬شروع‭ ‬کرده‌ایم‭ ‬نزدیک‭ ‬به‭ ‬۳۳۰‭ ‬نفر‭ ‬با‭ ‬این‭ ‬روش‭ ‬درمان‭ ‬شده‭ ‬اند‭ ‬که‭ ‬۲۸۰‭ ‬نفر‭ ‬آنها‭ ‬هنوز‭ ‬در‭ ‬قید‭ ‬حیات‌اند. ‬

این‭ ‬درحالی‌ست‭ ‬که‭ ‬برای‭ ‬تمام‭ ‬این‭ ‬بیماران‭ ‬طول‭ ‬عمر‭ ‬۳‭ ‬یا‭ ‬حداکثر‭ ‬۴‭ ‬ماهه‭ ‬پیش‌بینی‭ ‬می‌شد‭. ‬

می‌توان‭ ‬گفت‭ ‬۴۰‭ ‬تا‭ ‬۵۰‭ ‬درصد‭ ‬بیماران‭ ‬کاملا‭ ‬بهبود‭ ‬می‌یابند‭ ‬و‭ ‬آن‭ ‬درصد‭ ‬باقی‌مانده‭ ‬نیز‭ ‬طول‭ ‬عمرشان‭ ‬افزایش‭ ‬پیدا‭ ‬می‌کند‭.‬

دکتر‭ ‬بهلولی‭ ‬همچنین‭ ‬درباره‭ ‬روند‭ ‬مراقبت‭ ‬پس‭ ‬از‭ ‬انجام‭ ‬این‭ ‬درمان‭ ‬گفت: ‬بیماران‭ ‬بعد‭ ‬از‭ ‬انجام‭ ‬های‌پک‭ ‬بلافاصله‭ ‬به‭ ‬icu‭ ‬برده‭ ‬می‌شوند‭ ‬و‭ ‬دستکم‭ ‬یک‭ ‬شب‭ ‬را‭ ‬تحت‭ ‬مراقبت‌های‭ ‬ویژه‭ ‬می‌گذرانند.

‬پس‭ ‬از‭ ‬آن،‭ ‬لوله‭ ‬تنفسی‭ ‬و‭ ‬دستگاه‭ ‬از‭ ‬بیمار‭ ‬جدا‭ ‬شده‭ ‬و‭ ‬آماده‌ی‭ ‬انتقال‭ ‬به‭ ‬بخش‭ ‬می‌شوند. ‬

سپس‭ ‬تحت‭ ‬نظر‭ ‬پزشک‭ ‬روند‭ ‬درمان‭ ‬را‭ ‬طی‭ ‬می‌کنند‭.‬

هایپک در ایران و جذب بیماران بین‌الملل

بهلولی‭ ‬درخصوص‭ ‬ظرفیت‭ ‬ایران‭ ‬در‭ ‬این‭ ‬حوزه‭ ‬درمانی‭ ‬برای‭ ‬جذب‭ ‬بیماران‭ ‬بین‌الملل‭ ‬نیز‭ ‬افزود: ‬اگر‭ ‬بخواهیم‭ ‬ازنظر‭ ‬هزینه‭ ‬مقایسه‭ ‬کنیم،‭ ‬عمل‭ ‬جراجی‭ ‬هایپک‭ ‬در‭ ‬ایران‭ ‬بسیار‭ ‬مقرون‭ ‬به‌صرفه‭ ‬است‭ ‬چراکه‭ ‬هزینه‌ی‭ ‬هایپک‭ ‬در‭ ‬آمریکا‭ ‬۵۰۰‭ ‬هزار‭ ‬دلار،‭ ‬در‭ ‬اروپا‭ ‬۱۲۰‭ ‬هزار‭ ‬دلار،‭ ‬در‭ ‬ترکیه‭ ‬۵۰‭ ‬هزار‭ ‬یورو‭ ‬و‭ ‬در‭ ‬ایران‭ ‬زیر‭ ‬۹۰‭ ‬میلیون‭ ‬تومان‭ ‬است.

‬در‭ ‬حال‭ ‬حاضر‭ ‬۱۲‭ ‬بیمار‭ ‬خارجی‭ ‬در‭ ‬کشور‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬روش‭ ‬درمان‭ ‬شده‌اند‭.‬

هایپک

نقش محوری بیمارستان جم در عمل جراحی هایپک و پیپک

دکتر‭ ‬بهلولی‭ ‬ادامه‭ ‬داد: ‬روش‭ ‬دیگری‭ ‬برای‭ ‬درمان‭ ‬سرطان‭ ‬توسط‭ ‬پرفسور‭ ‬ریموند‭

‬در‭ ‬آلمان‭ ‬پایه‌‌‬گذاری‭ ‬شده‭ ‬که‭ ‬بصورت‭ ‬لاپاروسکوپی‭ ‬انجام‭ ‬می‌شود‭ ‬و‭ ‬«پیپک»‭ ‬نام‭ ‬دارد‭ ‬و‭ ‬باعث‭ ‬افزایش‭ ‬طول‭ ‬عمر‭ ‬بیمار‭ ‬شود‭.‬

بیمارستان‭ ‬جم‭ ‬اولین‭ ‬مرکز‭ ‬در‭ ‬خاورمیانه‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬این‭ ‬عمل‭ ‬را‭ ‬انجام‭ ‬میشود‭.‬

به‭ ‬تازگی‭ ‬ترکیه‭ ‬و‭ ‬عربستان‭ ‬سعودی‭ ‬نیز‭ ‬مرکزی‭ ‬برای‭ ‬این‭ ‬درمان‭ ‬ایجاد‭ ‬کرده‌اند.

 ‬این‭ ‬روش‭ ‬برای‭ ‬آن‭ ‬دسته‭ ‬بیمارانی‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬سلولهای‭ ‬سرطانی‭ ‬خارج‭ ‬از‭ ‬حفره‌ی‭ ‬شکم‭ ‬پخش‭ ‬شده‌اند‭ ‬و‭ ‬نمیتوان‭ ‬های‌پک‭ ‬را‭ ‬برای‭ ‬آنها‭ ‬انجام‭ ‬داد‭.‬

چرا‭ ‬عمل‭ ‬جراحی‭ ‬هایپک‭ ‬در ایران فراگیر‭ ‬نیست؟

دکتر بهلولی‭ ‬در‭ ‬پاسخ‭ ‬به‭ ‬اینکه‭ ‬چرا‭ ‬باوجود‭ ‬اثربخش‭ ‬بودن‭ ‬هایپک‭ ‬هنوز‭ ‬فراگیر‭ ‬نشده‭ ‬و‭ ‬نمی‌توان‭ ‬آن‭ ‬را‭ ‬جایگزین‭ ‬شیمی‭ ‬درمانی‭ ‬کرد‭ ‬گفت: ‬هایپک‭ ‬عارضه‌های‭ ‬سنگینی‭ ‬دارد‭ ‬و‭ ‬سختی‭ ‬کار‭ ‬آن‭ ‬به‌قدری‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬هر‭ ‬تیم‭ ‬پزشکی‭ ‬آن‭ ‬را‭ ‬نمی‌پذیرد‭.‬

اما‭ ‬درخصوص‭ ‬جایگزین‭ ‬کردن‭ ‬آن‭ ‬با‭ ‬شیمی‭ ‬درمانی‭ ‬باید‭ ‬بگویم‭ ‬ماهیت‭ ‬این‭ ‬دو‭ ‬کاملا‭ ‬متفاوت‭ ‬است. ‬

هایپک‭ ‬فقط‭ ‬برای‭ ‬داخل‭ ‬حفره‌های‭ ‬شکم‭ ‬استفاده‭ ‬می‌شود‭ ‬و‭ ‬مانند‭ ‬شیمی‭ ‬درمانی‭ ‬نیست‭ ‬که‭ ‬دارو‭ ‬وارد‭ ‬جریان‭ ‬گردش‭ ‬خون‭ ‬شود‭.‬

این‭ ‬عمل‭ ‬زمانی‭ ‬انجام‭ ‬می‌شود‭ ‬که‭ ‬سلول‌های‭ ‬سرطانی‭ ‬در‭ ‬بدن‭ ‬پخش‭ ‬نشده‭ ‬باشند. ‬

در‭ ‬هایپک‭ ‬گرما‭ ‬اثر‭ ‬دارو‭ ‬را‭ ‬بالا‭ ‬می‭ ‬برد‭ ‬و‭ ‬تومور‭ ‬را‭ ‬می‌کشد‭ ‬و‭ ‬ترکیب‭ ‬دارو‭ ‬و‭ ‬گرما‭ ‬باهم‭ ‬باعث‭ ‬می‌شود‭ ‬تاثیر‭ ‬آنها‭ ‬دوچندان‭ ‬شود‭.‬

ابتدا‭ ‬هایپک‭ ‬را‭ ‬برای‭ ‬بیمارانی‭ ‬که‭ ‬در‭ ‬سطح‭ ‬ریسک‭ ‬بالایی‭ ‬بودند‭ ‬و‭ ‬تقریبا‭ ‬از‭ ‬درمان‭ ‬آنها‭ ‬قطع‭ ‬امید‭ ‬شده‭ ‬بود‭ ‬پیشنهاد‭ ‬می‌دادیم‭ ‬اما‭ ‬اکنون‭ ‬به‭ ‬بیماران‭ ‬پیشنهاد‭ ‬می‌کنیم‭ ‬قبل‭ ‬از‭ ‬اینکه‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬درجه‭ ‬از‭ ‬بیماری‭ ‬برسند‭ ‬تحت‭ ‬عمل‭ ‬هایپک‭ ‬قرار‭ ‬بگیرند‭.‬

ماهنامه سفر را دانلود کنید یا آنلاین سفارش دهید

9 دیدگاه برای «هایپک در ایران:‌ عمل جراحی موفق برای سرطان‌های پیشرفته»

  • ۷ خرداد ۱۳۹۸ در t ۲۱:۳۷
    Permalink

    با آرزوی موفقیت روز افزون و سلامتی برای جناب دکتر بهلولی گرانقدر.

    پاسخ دادن
  • ۱۳ خرداد ۱۳۹۸ در t ۲۲:۴۶
    Permalink

    آقای دکتر بهلولی امیدوارم همیشه شاهد موفقیت های جنابعالی باشیم

    پاسخ دادن
  • ۱۲ شهریور ۱۳۹۸ در t ۵:۰۳
    Permalink

    به امید موفقیت روز افزون پزشکان ایرانی و آرزوی سلامتی برای تمامی بیماران سرطانی

    پاسخ دادن
  • ۱۷ مهر ۱۳۹۸ در t ۱۷:۵۶
    Permalink

    سلام دکتر. آیا می‌شود. هایپک را دو بار انجام داد

    پاسخ دادن
    • ۴ آبان ۱۳۹۸ در t ۱۱:۱۰
      Permalink

      در شرایط خاصی بله ولی در اکثر موارد معمولا بیش از یک بار قابل انجام نیست.

      پاسخ دادن
  • ۱۲ بهمن ۱۳۹۸ در t ۰:۱۵
    Permalink

    با سلام مادرم سرطان سینه داشتند دو سال پیش که عمل کردن و شیمی درمانی و خوب شدند تابستان امسال متوجه شدند یه توده ی خیلی بزرگ در تخمدان راستش هست که عمل کردن و شیمی درمانی اما هر دفعه با سونوگرافی توی شیکمشون مایع آسیت زیادی است که دکتر با جواب آزمایش تومور مارکر که ۲۳۶ بود قطع امید کردن و شیمی درمانی را قطع کردن آ یا جراحی هایپک روی ایشون جوابگو نیست لطفا راهنمایی م کنید

    پاسخ دادن
  • ۹ اسفند ۱۳۹۸ در t ۲:۰۸
    Permalink

    سلام وقت به خیر، مادرم متاستاز صفاق شده،( البته در مرحله اولیه تخمدان سمت چپ توده داشته ) آیا میشه روش هایپک را براش انجام داد، آخه تاحالا دومرحله کامل(۲ سال) شیمی درمانی انجام داده ولی متاسفانه بازم بیماریش برگشته.
    اگر بخواد این جراحی را انجام بده باید چکار کنه چون ما شیرازی هم نیستیم؟؟؟؟

    پاسخ دادن
  • ۹ فروردین ۱۳۹۹ در t ۶:۵۷
    Permalink

    سلام اقای دکتر هایپک رو واسه موردی که سرطان پانکراس با متاستاز کبدی داره میشه انجام داد؟

    پاسخ دادن
  • ۳۱ اردیبهشت ۱۳۹۹ در t ۹:۵۴
    Permalink

    سلام اقای دکتر من همسرم سرطان تخمدان داشت با وجود شیمی درمانی وعمل وتخلیه رحم بیماری دوباره برگشته اگرباهایپک میشه درمانش کرد خواهش میکنم یک وقت به من بدهید تا برای درمان وعمل خدمت شما بیایم شماره تماس من ۰۹۲۱۳۷۲۴۳۲۳ خواهش میکنم دکترجان جواب بدهیدبخداخیلی درد میکشه ومن تحمل دیدن ناراحتی اوراندارم .

    پاسخ دادن

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این سایت از اکیسمت برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بیاموزید که چگونه اطلاعات دیدگاه های شما پردازش می‌شوند.